Сахарный диабет является системной болезнью, оказывающей влияние на множественные аспекты работы внутренних органов человека. В частности, наличие диабетической патологии существенно увеличивает вероятность возникновения инфекций почек — пиелонефрита, представляя серьезную клиническую проблему.
Причины повышения риска пиелонефрита при сахарном диабете
Биологические изменения в органах мочеполовой системы
У пациентов с сахарным диабетом происходит ряд анатомо-морфологических нарушений:
- Повреждения сосудистого русла почек из-за васкуляризации (сосудистой дистрофии).
- Гломерулосклеротические изменения.
- Дегенеративные процессы в тканях почки.
Это снижение резистентности почечной паренхимы к инфекциям создаёт благоприятные условия для размножения бактерий.
Имперечаттная функция иммунитета
Диабетическая дисфункция иммунной системы способствует чаще развитию инфекционных заболеваний. Патогенетически значимо:
- Снижение функциональных характеристик лимфоцитов.
- Повышение уровней воспалительных медиаторов.
- Изменение функции феномена комплементации.
Мочевая ретинолопигия
Нарушенное отделение мочи может вызываться как невропатическими процессами (например, нейропатическим расширением лоханочек), так и другими факторами, характерными для диабетических состояний, таких как хронический цистит или пузырно-уретеральный рефлюкс.
Особенности течения пиелонефрита при диабете
Пиелонефрит у людей с сахарным диабетом характеризуется следующим образом:
- Более тяжелые формы заболевания.
- Выраженный синдром общей интоксикации.
- Склонность к прогрессированию до гнойного расплавления почечных структур (эмпиему) и абсцессов.
- Риск перехода острого пиелонефрита в хроническое течение.
Диагностика
Основополагающие принципы включают:
- Уточнение гликемического статуса перед назначением антибактериальной терапии.
- Использование специфических анализов мочи (общего анализа, определение уровня лейкоцитарной эстеразы, микроскопии осадка).
- Инструментальные методы исследования – УЗИ почек, КТ/МРТ, экскреторная урография.
Тактика лечения
Лечение пиелонефрита у больных с диабетом должно быть комплексным:
- Коррекция метаболизма углеводов.
- Поддерживающий режим гидратации.
- Целенаправленный выбор антибиотиков после определения чувствительности возбудителя.
- Контроль за уровнем глюкозы во время курса антибиотикотерапии.
- Нефрологическая реабилитация и контроль за функцией почек.
Осложнения и прогноз
Осложнения могут включать острые почечные недостатки, развитие септического шока, переход в хроническую почечную недостаточность. Прогноз зависит от стадии диабета, степени вовлеченности почек и качества проводимой терапии.
В заключении стоит подчеркнуть особую роль регулярного наблюдения у нефролога и эндокринолога для предотвращения и раннего выявления пиелонефрита у больных с сахарным диабетом, что имеет ключевое значение для сохранения здоровья почек и общего благополучия организма.