Введение

Неонатальный сахарный диабет (НСД), также известный как транзиторная гликемическая гиперигликемия новорожденных, представляет собой специфическое нарушение обмена глюкозы в печени младенца. Заболевание возникает на первом году жизни ребенка, чаще всего в первые недели или месяцы после рождения.

Этиология НСД

Основные факторы развития:

  1. Патологический стресс для плода. Любая форма внутриутробной патологии может приводить к компенсаторным механизмам, которые вызывают повышенное производство катехоламинов — гормонов, увеличивающих уровень глюкозы крови.
  2. Наследственные предрасполагающие факторы. Генетические аномалии могут привести к недостаточности некоторых ферментных систем, участвующих в регулировании углеводного метаболизма.
  3. Фармакологические воздействия. Применение матерью стероидных препаратов перед родами способствует возникновению НСД из-за стимуляции секреции кортизола.
  4. Асфектные состояния матери во время беременности: гестационный диабет, дисфункция плаценты, инфекции.

Симптомы и признаки

Классическими клиническими симптомами НСД являются:

  • полиурия с характерно выраженными пропитанными подгузниками;
  • снижение веса тела;
  • увеличенный аппетит;
  • раздражённость, капризность;
  • задержка мочеиспусканий.

При осмотре наблюдается сухая кожа, возможно её покраснение, «старческая» морщинистость.

Патогенез

У здорового человека глюкоза превращается в печени в гликоген; при НСД происходит декомпенсирование этих процессов по ряду причин:

  • Избыточное поступление глюкозы из внепечёночного резерва (например, через плаценту);
  • Увеличение уровня катехоламинов и кортикостероидов;
  • Дефицит определённых ферментов (особенно фосфофруктокиназы).

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится комплекс мероприятий:

  • определение концентрации глюкозы в капиллярной крови (обычно более 7 ммоль/л);
  • динамическое наблюдение показателей глюкозы без применения терапевтических мер;
  • исключение других форм сахарного диабета путём генетической консультации и анализов.

Лечение

Терапия направлена на стабилизацию уровня глюкозы и контроль водно-солевых параметров организма:

  • Корректировка рациона грудного молока или искусственного смешанного питания;
  • Контролируемое введение жидкости;
  • Мониторинг уровня глюкозы;
  • В сложных случаях – парентеральные формы инсулина короткого действия.

Профилактика

Профилактические меры включают:

  • планированную беременность;
  • своевременное выявление и лечение эндокринопатии у будущей матери;
  • ранний скрининг новорождённых на уровне роддомов.

Прогноз

Благоприятный исход обычно отмечается уже через несколько дней от начала лечения. После полного исчезновения симптомов прогноз отличный, но требуются дополнительные исследования для исключения риска развития сахарного диабета типа I в последующей жизни.

Заключение

Неонатальный сахарный диабет является серьёзным, хотя и относительно распространённым состоянием среди новорождённых. Правильный диагностический подход, своевременно начатое лечение и внимание к возможным последствиям помогают обеспечить успешное восстановление здоровья детей и избегать негативных долгосрочных эффектов. Важно помнить о значимости регулярного контроля состояния маленьких пациентов и проведении всех необходимых исследований.