Сахарный диабет часто ассоциируется с пониженным, гипотоническим состоянием. Это связано как с общими патогенетическими факторами (в том числе осложнёнными сосудами и микроваскуляризацией), так и особенностями фармакологии лекарственных средств для контроля заболевания. В такой ситуации поддержание оптимальных цифр артериального давления крайне важна не только для снижения риска серьезных осложнений, но и для улучшения общего самочувствия человека.
Почему возникает низкое АД у больных СД?
Основные причины:
- Особенности кровотока. Из-за повреждений мелких сосудов происходит их расширение, что приводит к уменьшению тонуса периферической васкулатуры.
- Медицинское вмешательство. Некоторые антидиабетические средства могут вызывать гипотензию в качестве побочного эффекта, особенно сульфонатил-урейды и меглитиниды.
- Ингибиторы фермента ДПП-4 (инкретиновые модуляторы). Эти препараты также способствуют снижению АД через активацию нервной системы.
- Объединенный контроль АГ и СД. Совместимые медикаменты для лечения обеих проблем могут взаимодействовать таким образом, что суммарная доза оказываемых гипотензивных эффектов слишком велика.
Тактики повышения АД
Лечение основного заболевания
- Коррекция гликемии. Хорошо управляемый уровень глюкозы крови положительно влияет на состояние сосудов и регулирование АД.
- Изменения в терапевтических подходах. При выборе противодиабетической терапии отдать предпочтение препаратам без выраженного гипотензивного действия или минимизировать дозу имеющихся средств.
Медикаментозные способы
Используемые группы препаратов:
- Средства, стимулирующие ЦНС: Кофеин, центральные адренергетики (эфедрина гидрохлорид) – действуют напрямую на центр управления работой сердечно-сосудистой системой.
- Антогонисты кальциевых каналов: Нередко применение таких препаратов может давать умеренно повышение АД за счёт расслабления стенки сосуда.
- Диуретики: Относится к более спорному методу из-за потенциально возможного усиления обезвоживания организма; однако, некоторые специалисты используют слабый петлевой диуретик в комбинациях.
Антиоксиданты и витамины
Витамины B6, C, E, магний и омега-3 кислоты могут поддерживать работу сосудов и облегчать симптомы гипергликемии, косвенно влияя на показатели АД.
Образ жизни
- Рациональное питание, включающее увеличенное количество натрия до уровня около 7–9 граммов в день (с учётом консультаций с врачом)
- Поддержание водного режима
- Физическая активность — регулярные физические упражнения укрепляют сердечную мышцу и сосудистую систему
- Устранение стресса
Противопоказания и рекомендации
- Все назначения должны осуществлять опытные эндокринологи и/или кардиологи
- Повышать АД необходимо плавно, чтобы избежать скачков и чрезмерной нагрузки на сердце
- Следует постоянно мониторить уровни глюкозы и АД
В заключении стоит отметить: управление артериальным давлением у людей с сахарным диабетом требует индивидуализации подходов, комплексного подхода и строго медицинского наблюдения. Правильно подобранная стратегия позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов и предотвращает многие серьёзные осложнения.