В мире, где число страдающих от сахарного диабета людей постоянно растёт, вопросы выбора эффективных и безопасных методов его контроля остаются ключевыми задачами как для эндокринологов, так и для самих больных. Среди множества доступных средств особую роль играют такие пероральные антидиабетические средства, как Диабетон (действующее вещество — гликвидон) и метформин, которые являются основными препаратами первого ряда при лечении различных форм диабета.

Общая информация о препаратах

Что такое Гликвидон?

Гликвидон (глибенкламид), торговые названия которого включают Диабетон, Амариль, Манинил, относится к классу сульфонаилмониопиразидилпроизводных. Механизм действия этого препарата основан на блокировке активности фермента фосфатоенолкарбохиразы в бета-клетках поджелудочной железы, что стимулирует высвобождение инсулина.

Что такое Метформин?

Метформин является тиазидодиуронием, одним из самых древних и хорошо изученных противодиабетических препаратов. Его механизмы воздействия многообразны: главным образом он подавляет глюконевропогенез в печени, улучшает чувствительность периферийных тканей к инсулину и способствует нормализации липидового обмена.

Основные отличия

  1. Механизм действия

    • Гликвидон действует путем стимуляции синтеза и секреции инсулина клетками поджелудочной железы.
    • Метформин снижает образование глюкозы в печени и усиливает действие инсулина внепеченочно.

  2. Профиль применения

  • Сахарный диабет типа 1:
    • Гликвидон обычно не применяется самостоятельно; иногда используется в комбинированной терапии вместе с инсулином.
    • Метформин показан только в определенных случаях (например, когда пациент стремится уменьшить дозу инсулина).
  • Сахарный диабет типа 2:
    • Оба препарата используются активно, часто становятся первым средством выбора.
  1. Побочные эффекты и контраиндикации
  • Гликвидон: Часто вызывает гипогликемии, особенно при неправильном использовании или несогласованном режиме питания. Не следует назначать при почечной недостаточности тяжелой степени.
  • Метформин: Может вызвать диспепсические симптомы, ложное голодание, витамин В12-дефицитность. Риски развития лактозацемия требуют регулярного мониторинга функциональной состояния почек перед началом и во время курса лечения.
  1. Сроки использования
  • Гликвидон имеет тенденцию вызывать потерю своей эффективности со временем, что делает долгосрочную монолепатию невозможной без рисков повышенного риска побочек.
  • Метформин считается более предпочтительным для продолжительного использования за счет лучшей безопасности длительной терапии.
  1. Беременность и период грудного вскармливания
  • Гликвидон может быть назначен беременным женщинам лишь после тщательных взвешиваний пользы/вредности.
  • Метформин также должен приниматься с осторожностью во время планирования беременности и в I триместре, полностью исключаясь в II-III триместрах и во время кормления грудью.
  1. Цена
  • Цены варьируются, однако метформин традиционно стоит значительно дешевле гликвидона благодаря широкой распространённости и возможности производства генерических аналогов.

Когда какой препарат использовать?

Выбор между этими двумя препаратами зависит от многих факторов:

  • Тип и степень выраженности сахарного диабета;
  • Функциональные резервы организма (почками);
  • Возраст и общее состояние здоровья пациента;
  • Составная часть общей схемы лечения;

Как правило, метформин становится препаратом первой линии для большинства пациентов с типом 2 сахарного диабета, тогда как гликвидон чаще всего рассматривается как дополнение или альтернатива при необходимости дополнительного контроля над уровнем глюкозы крови.

Заключение

Оба препарата обладают существенным клиническим опытом и имеют своё место в арсенале современной медицины для управления сахарным диабетом. Правильный выбор между ними осуществляет врач, учитывающий индивидуальные особенности каждого пациента. Эффективность лечения напрямую связана с правильным соблюдением всех рекомендаций специалистом и ответственностью самого пациента. Важно понимать, что никакие медикаментозные средства не заменят адекватного образа жизни – рационального питания, физической активности и самоконтроля уровня глюкозы.