Метформин, известный как основной препарат первой линии при диабете II типа, на сегодняшний день является наиболее часто применяемым антигипергликемическим средством во всем мире. Его назначаемость объясняется хорошей эффективностью в снижении уровня глюкозы крови без развития тяжелой гипогликемии (пониженного содержания сахара), но несмотря на его общую безопасность, у него есть значительные потенциальные риски и побочные действия.

Побочное действие метформина

Желудочно-кишечные проблемы

Одним из самых частых нежелательных явлений при использовании метформина являются желудочно-кишечные расстройства, включающие:

  1. Тошноту.
  2. Рвоту.
  3. Понос или запор.
  4. Боль в области желудка.

Эти симптомы обычно уменьшаются со временем после начала лечения, если поддерживается низкая первоначальная доза с постепенным её повышением.

Гиповитаминоз B12

Продолжительный приём метформина может вызвать дефицит витаминов группы B. Основное внимание обращают на дефицит витамина B12, поскольку он приводит к анемии (макроцитарная) и невралгическим проблемам. Дефицит развивается медленно – примерно за несколько лет постоянного использования препарата.

Риск лактоксии

У некоторых пациентов длительное употребление метформина увеличивает вероятность возникновения состояния, называемого лактоксией - интоксикацией лактатных метаболитов. Это особенно важно учитывать у людей с почечными нарушениями, где концентрации метформина могут значительно возрасти, вызывая:

  • Мышечную боль
  • Головную боль
  • Затруднённое дыхание
  • Судороги
  • Брадиаритмия

В редких случаях возможно развитие критических состояний вплоть до комы.

Обострение болезней печени

Хотя прямой токсичности метформина по отношению к печени выявлено не было, существуют данные о возможности обострения уже имеющихся заболеваний печени под действием данного препарата.

Противопоказания

Прежде чем принимать метформин, обязательно необходимо учесть ряд противопоказаний:

  1. Хроническая почечная недостаточность (особенно выраженная).
  2. Акушерство:
    • Во время планирования беременности
    • При беременности
    • В период грудного вскармливания
  3. Патология дыхательного центра
  4. Серьезные системные заболевания, требующие терапевтического корректора дозы метформина
  5. Алкогольная интоксикация
  6. Интервалы между курсами радио/химиотерапии

Дополнительные факторы риска

Ряд сопутствующих условий также требует особенного контроля при приёме метформина:

  • Диабет I типа
  • Старость
  • Сочетанное применение определенных других медикаментозных средств (например, фармакотерапия сердца)
  • Выполнение высоких физических нагрузок

Заключение

При всей своей пользе метформин остаётся сильнодействующим препаратом, способным оказывать серьёзные негативные последствия для здоровья при ненадлежащем применении. Важной составляющей успеха терапии является строгая врачебная консультация перед началом приема, систематическая оценка показателей функции почек и тщательный самоконтроль состояния организма пациентом. Только соблюдение рекомендаций специалистов позволит эффективно минимизировать возможные риски и добиться максимальной пользы от этого препарата.